Форум труда: эксперты СПбГУ обсудили, как избавить медосмотры от формализма и сделать контроль здоровья реальным

Модераторами круглого стола выступили доцент СПбГУ Лидия Сопрун и профессор СПбГУ, руководитель магистерской программы «Медицинское и фармацевтическое право» Игорь Акулин (заведующий кафедрой организации здравоохранения и медицинского права). Игорь Акулин отметил, что советская система промышленной медицины была настолько эффективной, что в свое время ее опыт переняли крупнейшие мировые корпорации, такие как «Боинг». Однако переход к рыночным отношениям в нашей стране привел к ликвидации большинства российских медсанчастей. Сегодня очень многие процессы выстраиваются заново. Говоря об актуальных проблемах, он акцентировал внимание на том, что цифровизация является лишь инструментом и методикой, в то время как суть работы остается прежней. По мнению профессора СПбГУ, независимо от отрасли и уровня технологий, фундаментальная цель остается прежней — управление профессиональными рисками и реальная профилактика заболеваний работника.

Главный научный сотрудник Центрального научно-исследовательского института организации и информатизации здравоохранения Министерства здравоохранения Российской Федерации Ирина Шикина представила результаты исследования материально-технической базы медицинских организаций в восьми регионах страны. Она подчеркнула, что утвержденная государственная стратегия развития здравоохранения до 2030 года ставит в приоритет не только строительство и реконструкцию объектов, но и подготовку управленческих кадров. По мнению Ирины Шикиной, даже самая совершенная инфраструктура не обеспечит доступность помощи без квалифицированных руководителей, способных управлять процессами модернизации. В условиях тотальной цифровизации возрастает роль врача — решающее слово в выборе индивидуального врачебного решения должно оставаться за специалистом.

Продолжая тему кадрового и технологического баланса, поднятую Ириной Шикиной, главный врач городской больницы № 20 Дмитрий Монашенко перешел к практическим вызовам модернизации. По его словам, успех реконструкции медучреждений зависит не только от проектных решений, но и от способности руководителя синхронно с открытием новых мощностей привлекать квалифицированный персонал, для которого комфортные условия труда становятся решающим фактором.

Особое внимание эксперт уделил цифровизации как инструменту клинической эффективности. Внедрение единых информационных систем в стационарах и поликлиниках позволяет врачам видеть полную историю пациента, что критически важно для оперативной и точной диагностики. Кроме того, по словам Дмитрия Монашенко, в больнице № 20 реализуется концепция «здоровье на рабочем месте»: сотрудников стимулируют прикрепляться к собственной поликлинике. Это позволяет медикам проходить регулярные обследования без отрыва от профессиональной деятельности, формируя культуру ответственного отношения к своему здоровью внутри самой системы здравоохранения.

Традиционно система медосмотров работников ассоциируется у широкой аудитории с вредными производствами, однако сегодня она не менее актуальна для таких социально значимых профессий, как научно-педагогические работники. Юридические тонкости этого контроля осветила профессор СПбГУ Нелли Дивеева.

Особый резонанс вызвала поднятая ею тема обязательного психиатрического освидетельствования педагогов, который регулируется приказом Минздрава РФ от 20.05.2022 № 342, который вступил в силу с 1 сентября 2022 года. Опираясь в том числе на личный опыт прохождения комиссии, юрист СПбГУ обозначила ряд системных проблем. Среди них наблюдается отсутствие четких критериев оценки специфики преподавательского труда. Нелли Дивеева отметила еще несколько принципиальных вопросов, например — считать ли повышенную эмпатию отклонением или профессиональной чертой?

Также эксперт Университета указала на пробелы мониторинга: пятилетние интервалы между проверками не позволяют отслеживать динамику здоровья, а педагоги, работающие как индивидуальные предприниматели или по договорам ГПХ, и вовсе выпадают из системы контроля. Цифровизация, по мнению профессора СПбГУ, останется лишь формальностью, пока не будут устранены внутренние противоречия системы на законодательном уровне.

Развивая тему скрытых профессиональных рисков, эксперты обсудили опасность хронического перенапряжения. По словам врача-невролога, ассистента кафедры факультетской терапии СПбГУ Наталии Гавриловой, вегетативные нарушения диагностируются у 60–80% людей, живущих в состоянии хронического стресса. Такие пациенты страдают от лабильности давления, тахикардии, болей в сердце и когнитивного выгорания, однако стандартные обследования часто показывают норму. Возникает парадокс: человек объективно болен, но лишен права на реабилитацию, так как системе формально «нечего восстанавливать».

В качестве решения эксперты предложили дополнить профосмотры анализом вариабельности ритма сердца и использовать носимые устройства для мониторинга стресса в реальном времени. Однако подобная модернизация пока ограничивается серьезными барьерами: юридический статус данных с персональных гаджетов не определен, и остаются открытыми вопросы врачебной тайны.

Подводя итоги, участники круглого стола также отметили, что модернизация системы требует перехода от формального исполнения к жесткому соблюдению лицензионных требований и стандартов оснащения медицинских кабинетов. Ключевыми задачами остаются искоренение фальсификации документов, устранение дефицита профильных специалистов и ликвидация многочасовых очередей, на которые все чаще жалуются пациенты через цифровые платформы. При этом использование потенциала Федеральной государственной информационной системы здравоохранения позволит Росздравнадзору дистанционно выявлять нарушения, а реальное повышение качества осмотров невозможно без готовности клиник выходить за рамки минимального перечня обследований и инвестировать в полноценные диагностические базы.